単品花火いろいろ詰合せサービス 注文書
■当画面を印刷し、ご記入後 FAX、郵便でお申込み下さい

イメージ図
●予算・人数・用途等を伺い、ご要望に沿った最適な詰合せをし、ご指定場所に直送致します
●海に、山に、故郷へのお土産に! 老人ホーム、幼稚園、会社の行事等に! 是非ご利用下さい
T.花火選び
下記の@〜Hについてお知らせ下さい。「子どもががっかりするような花火は作らねえ!」が口癖の、おもちゃ花火専門メーカーの頑固?!おやじが心を込めて詰め合わせます。 → 詳細
@誰が?(子ども中心/大人中心/子どもと大人/その他__________)※子ども:小学生以下
A何人ぐらい?(全員で__人程が、グループ__に別れて/全員が一つのグループで/その他__________
Bどこで?(近所の空き地/田舎の家の庭先・畑/山のキャンプ場/海岸/その他__________
C時間?(___分ぐらい遊ぶ)
D集まりは?(家族・親類/会社の行事/子ども会・幼稚園等/その他__________
E希望 (手持を多く/噴出を多く/打上を多く/特に無し/その他__________を入れてほしい
Fご注文額 _____円 → 送料詳細
Gおまけはどれをご希望ですか? ご注文額の約10%分を増量プレゼント
     □手持花火、 □噴出花火、 □打上花火、□いろいろ混ぜて
Hその他ご要望____________________________________

U.お届先/配達希望日(お申込者と同じ場合はご記入不要です)

電話番号(____)_____−_____

住 所 〒___________________________________

[施設名(〇〇民宿気付、××キャンプ場気付、等)]_________________

お受取人名___________様

配達希望日(ご使用日の前々日以前をご指定下さい) __月__日


V.お申込者

E-mail : ご注文日:    月   日

お 名 前 :

ご 住 所 :


電話番号:
FAX:

リストマーク 代金お支払い方法 (お選び下さい)
  クレジットカード   銀行振込
  DC、VISA、MasteCard、UFJ、 NicoS、JCB、AMEX、Diners Club

     (ロゴマークが印刷された提携の他社カードも可)
ジャパンネット銀行本店
普通 8336683
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みずほ銀行葛飾支店
普通 1522604
口座名義 (有)カプラン
代 引
(代引手数料420円)
お支払期限:ご入金確認後の発送となります。 (送金手数料はお客様ご負担でお願い致します)
注) 沖縄、離島、及び一部地域への配送は別料金です。
リストマーク 納期・お支払い・返品・交換・領収書・請求書・納品書・その他:「花火ご注文に関するお取り扱い」をご覧ください。
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(有)カプラン 124-0012 東京都葛飾区立石2-4-15 03-5670-7806